Tanong at Sagot ng Health Worker: Pagbabago sa Patakaran sa Pag-unlad ng Bata

Layunin ng Kagawaran ng Kalusugan na palawakin ang mga serbisyo sa pag-unlad ng bata na ibinibigay sa loob ng pampublikong sistema ng pangangalagang pangkalusugan, na may layuning matiyak ang naa-access, mataas na kalidad, at pantay na pangangalaga para sa buong populasyon at mabawasan ang pasanin sa pananalapi ng mga magulang. Bilang bahagi ng pagpapatupad ng patakarang ito, tumaas ang mga badyet para sa programa ng suporta para sa pagpapalawak ng mga serbisyo sa pag-unlad ng bata na ibinibigay sa pamamagitan ng mga health fund.

Ang programa ay ipapatupad nang paunti-unti simula Pebrero 1, 2026, hanggang 2030.
Bilang bahagi ng reporma, aalisin ang mekanismo ng reimbursement, at ang mga paggamot ay ibibigay bilang bahagi ng health basket. Ang pagbibigay ng mga paggamot ay sasamahan ng propesyonal na pangangasiwa at mga questionnaire ng feedback mula sa mga pasyente.

Ang hakbang na ito ay naganap matapos makumpleto ang isang proseso ng konsultasyon at pakikipag-ugnayan sa publiko, at isang malalim na talakayan ng lahat ng mga puna na lumabas tungkol sa pagbabago sa patakaran ng reimbursement para sa pag-unlad ng bata, na inilalagay ang kapakanan ng mga bata at pamilya sa sentro nito, at naglalayong lumikha ng isang mas pantay, mahusay, at naa-access na sistema na nagbibigay sa bawat bata ng patas na pagkakataon para sa pinakamainam na pag-unlad.

Bilang bahagi ng reporma, tataas ba ang bilang ng mga tauhan at magkakaroon ba ng mga bagong posisyon? Bubudgetan ba ang mga angkop na silid-paggamot?

Ang pagbabago sa patakaran ay naglalayong palawakin ang pangangalaga sa pag-unlad sa loob ng pampublikong sistema. Para dito, kinakailangan ang malaking pagtaas sa bilang ng mga tauhan sa loob ng mga health fund. Lahat ng health fund ay nag-alis ng mga paghihigpit sa pagkuha ng mga therapist at nagbukas ng lahat ng posisyon. Bukod pa rito, kinikilala ang pangangailangan para sa imprastraktura, tulad ng mga silid-paggamot. Para dito, na-update ang programa ng suporta para sa mga health fund, at nagdagdag ng karagdagang NIS 50 milyon sa dating badyet nito.

Magbabago ba ang mga kondisyon para sa mga therapist?

Ang sahod ng mga therapist ay isang sentral na bahagi ng proseso. Ang mga kamakailang nilagdaang kasunduan sa sahod para sa mga propesyon sa pangangalagang pangkalusugan ay kasama ang isang retention bonus at isang position expansion bonus, na magpapabuti sa sahod sa mga propesyon sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga empleyado sa mga health fund at pampublikong ospital. Mahalagang bigyang-diin na ang pagtatrabaho sa pampublikong sektor ay may maraming bentahe bukod sa sahod – tulad ng pagsasanay, propesyonal na pag-unlad, at multidisciplinary teamwork – kung saan ang serbisyong publiko sa Israel ay kabilang sa mga nangunguna sa mundo sa pag-unlad ng bata.
Hanggang ngayon, pinalaki ng mga health fund ang kanilang workforce sa larangang ito ng 7%–11%, at patuloy sila sa mga proseso ng recruitment at pagpapalawak ng mga kasunduan sa mga supplier.

Paano nagpapakita ang mga bagong kasunduan sa sahod sa mga propesyon sa pangangalagang pangkalusugan – occupational therapy, speech therapy, physiotherapy, at nutrisyon – sa pagbabago ng patakaran sa reimbursement?

Ang mga kasunduan sa sahod ay naglalayong palakasin ang tugon na ibinibigay sa loob ng pampublikong sistema sa pamamagitan ng pag-aalok ng mga insentibo sa mga propesyonal upang madagdagan ang kanilang saklaw ng trabaho at mapanatili ang pagpapatuloy ng trabaho sa loob ng pampublikong balangkas. Ang pagbabago sa patakaran ng reimbursement ay naglalayong ibalik ang mga serbisyo sa pag-unlad ng bata sa pampublikong sistema, at ang mga kasunduan sa sahod ay isang komplementaryong hakbang na sumusuporta sa pagbabago ng patakaran, upang magkaroon ng mas maraming therapist sa pampublikong sistema na makakapagbigay ng mga serbisyo.

Paano inaasahang palalakasin ng nagbabagong inisyatiba ang serbisyong publiko?

Ang kasalukuyang patakaran ng reimbursement ay nagpapalakas sa pribadong merkado, na nagpapataas sa gastos ng mga paggamot sa pag-unlad ng bata para sa mga pamilyang nangangailangan nito. Ang unti-unting pagbawas ng patakaran ng reimbursement, kasama ang mga bagong kasunduan sa sahod at ang mas mataas na badyet para sa programa ng suporta para sa mga health fund, ay magpapahintulot sa mga health fund na kumuha ng karagdagang mga therapist, at magbibigay-daan sa mga pamilya na makatanggap ng paggamot sa loob ng pampublikong sistema. Kapag mas maraming pasyente ang nakakatanggap ng pangangalaga sa pampublikong sektor, kasama ang pagpapabuti sa mga kondisyon sa trabaho, mas maraming therapist ang magiging interesado sa pagtatrabaho sa pampublikong sektor.

Ano ang pagkakaiba, mula sa pananaw ng mga propesyonal, sa pagitan ng kasalukuyang inisyatiba at ng pagtatangka na ipatupad ang isang katulad na inisyatiba noong 2020?

Hindi tulad ng inisyatibang ginawa noong 2020, na isinagawa nang walang sapat na imprastrukturang pangbadyet at walang kasamang pagtaas ng sahod para sa mga propesyon sa pangangalagang pangkalusugan, ang inisyatibang ito ay nagsasangkot ng malawak na gawain ng Kagawaran ng Kalusugan, kabilang ang:

• Isang bagong kasunduan sa sahod na nagpapahintulot sa pagtaas ng sahod para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa pampublikong sistema.
• Pagpapatupad ng ulat ng Punong Ministro tungkol sa mga propesyon sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang pagtaas ng bilang ng mga akademikong lugar para sa undergraduate studies sa mga propesyon sa pangangalagang pangkalusugan, at pagtaas ng rate ng pagsasanay sa mga klinikal na larangan.
• Isang karagdagang badyet na NIS 50 milyon para sa programa ng suporta para sa mga health fund.
• Isang direktiba ng Kagawaran ng Kalusugan sa minimum na mga kinakailangan, na nag-uutos ng trabaho sa loob ng pampublikong sistema upang makatanggap ng reimbursement para sa paggamot.

Sa loob ng bagong balangkas, ibibigay ba ang mga indibidwal na paggamot sa publiko, at hindi lamang remote parent training o group therapies?

Binibigyang-diin ng Kagawaran ng Kalusugan na ang indibidwal na therapy, group therapy, remote therapy, at parent training ay mahahalagang kasangkapan sa therapeutic toolkit ng propesyonal, at ang kanilang paggamit ay dapat iakma sa pangangailangan ng bata na may propesyonal na pagpapasya.

Ang parent training, remote therapy, o group therapy ay mahuhusay na pamamaraan ng paggamot kapag ginawa ayon sa propesyonal na paghuhusga, at mahalagang isama ang mga ito ayon sa pangangailangan ng bata at ng kanilang pamilya. Kasabay nito, patuloy na tatanggapin ng mga bata ang indibidwal na therapy nang walang pagbabago.

Masisiguro ba ang accessibility at availability ng paggamot sa pagbabago, lalo na sa liwanag ng mahabang waiting times na kasalukuyang umiiral sa pampublikong sistema at ang kahalagahan ng mabilis na tugon sa maagang pagkabata?

Ang mahabang waiting times sa pampublikong sistema ay dahil, bukod sa iba pa, sa pagkakaroon ng maraming reimbursed treatments, dahil maraming therapist ang kasalukuyang nagtatrabaho sa pribadong sektor upang madagdagan ang kanilang potensyal na kumita. Ang paglipat ng mga paggamot mula sa pribadong sektor patungo sa pampublikong sistema, kasama ang pagpapabuti ng sahod ng mga propesyonal sa pampublikong sistema at pagtatatag ng isang bagong kondisyong regulasyon para sa pagtatrabaho sa sistemang ito bago makatanggap ng reimbursement recognition, ay magpapataas sa bilang ng mga therapist sa pampublikong sistema at sa paglipas ng panahon ay magpapababa ng waiting times para sa paggamot at magpapataas ng access sa pangangalaga.
Bilang isang komplementaryong hakbang, isang inisyatiba upang isama ang mga digital na teknolohiya para sa pamamahala ng appointment at upang mabawasan ang penomenon ng "No-shows" (pagkumpirma ng appointment at hindi pagdalo dito) sa pampublikong sistema ay kasalukuyang isinusulong, na naglalayong din na mapataas ang availability ng serbisyo. 

Binibigyang-diin namin na ang mga health fund ay binabayaran sa loob ng balangkas ng programa ng suporta para sa pagtaas ng mga kontak para sa mga subsidized na paggamot. Dahil dito, kinakailangan ang mga pondo na dagdagan ang manpower at kasunod na bawasan ang waiting times. Magsasagawa ang Kagawaran ng Kalusugan ng patuloy at madalas na pagsubaybay sa mga waiting times at sisiguraduhin na hindi ito hahaba kumpara sa katumbas na panahon sa nakaraang taon.

Paano titiyakin ng pagbabago na ang kalidad ng paggamot ay hindi makokompromiso at ang personal na pagiging angkop nito sa mga pangangailangan ng mga bata ay hindi makokompromiso?

Ang pampublikong paggamot sa larangan ng pag-unlad ng bata sa Israel ay batay sa ebidensya mula sa pananaliksik at personalisado para sa bawat bata ayon sa kanilang mga pangangailangan. Ang Kagawaran ng Kalusugan ay may mga direktiba at pamamaraan para sa mga propesyon sa pangangalagang pangkalusugan sa pag-unlad ng bata, na tumutukoy para sa mga service provider ang tagal at mga kasangkapan sa paggamot na nagpapahintulot sa pinakamataas na propesyonalismo sa isang diskarte na nakasentro sa bata at pamilya. Hindi tulad ng pribadong sektor, na hindi nasa ilalim ng pangangasiwa, ang mga serbisyo sa pampublikong sektor ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng parehong responsable propesyonal na mga katawan sa mga health fund at ng Kagawaran ng Pag-unlad ng Bata sa Kagawaran ng Kalusugan, na nagsasagawa ng lingguhang inspeksyon sa mga institusyon at yunit ng pag-unlad ng bata. Ang kalidad at tagal ng paggamot ay patuloy na sasailalim sa propesyonal na paghuhusga, at ang Kagawaran ng Kalusugan ang responsable sa pangangasiwa nito.

Ang pampublikong sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Israel ay hindi isang pribadong sistema at hindi nagpapahintulot sa pagpili ng isang therapist. Gayunpaman, ang sistema ng pag-unlad ng bata ay binubuo ng humigit-kumulang 160 institusyon at yunit sa buong bansa, na nagpapahintulot sa mga magulang na pumili ng isang lokasyon ng paggamot na kinikilala ng kanilang health fund na naa-access at angkop sa mga pangangailangan ng bata. Habang pinapalakas natin ang serbisyong publiko, lalawak ang abot nito, at ang mga magulang mula sa lahat ng sektor ng populasyon ay magkakaroon ng mas malawak na pagpipilian ng mataas na kalidad at naa-access na mga lokasyon ng paggamot.
Tungkol sa kinakailangang pagsasanay at pag-unlad ng mga serbisyo para sa paggamot ng mga partikular na populasyon, kinakailangan ang mga health fund na bumuo ng mga serbisyo para sa mga populasyong ito upang ang pangangalaga ay maibigay sa loob ng pampublikong sistema, dahil ang pag-aalis ng mga reimbursement ay isasagawa nang paunti-unti, at ang mga health fund ay magkakaroon ng panahon ng paghahanda para dito.

Paano mapapanatili ang pagpapatuloy ng paggamot para sa mga pasyenteng kasalukuyang sumasailalim sa paggamot sa mga pribadong therapist, sa panahon ng paglipat sa bagong format?

Upang mapanatili ang pagpapatuloy ng paggamot, ang isang bata na kasalukuyang tumatanggap ng reimbursed treatment ay patuloy na gagamutin ng parehong pribadong therapist. Sa huling yugto ng pag-aalis ng mga reimbursement sa 2030, kinakailangan ang mga health fund na magbigay ng subsidized treatment para sa lahat ng pasyente, kabilang ang mga kasalukuyang tumatanggap ng reimbursed treatment, ngunit ang mga health fund ay magkakaroon ng sapat na oras upang maghanda para dito, kabilang ang pagpaplano para sa pinakamainam na "handover" mula sa reimbursed therapist patungo sa subsidized therapist o ang pagtanggap ng reimbursed therapist sa health fund para sa layunin ng pagbibigay ng subsidized treatments.

Dapat tandaan na kasunod ng mga puna mula sa mga propesyonal na asosasyon, nilinaw ng Kagawaran ng Kalusugan sa direktiba na nag-aalis ng mga reimbursement ang kahulugan ng isang bagong pasyente, upang ang isang bagong pasyente ay bibigyan ng kahulugan bilang isang pasyente na hindi nakatanggap ng reimbursed treatments mula sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, social worker, at psychologist sa parehong larangan sa nakaraang taon. Bukod pa rito, nilinaw na ang mga pag-apruba para sa reimbursed treatments na ibinigay sa mga pasyente pagkatapos ng petsa ng paglalathala ng direktiba ay hindi ituturing na bagong pasyente kung ito ay ipapatupad sa 01/01/2026.

Maaari mo bang detalyahin kung paano ipapatupad ang pagbabago para sa mga natatanging populasyon – tulad ng mga autistic na bata at mga batang may somatic conditions, na nangangailangan ng personalized interventions? 

Sa unang yugto, ang mga populasyong ito ay hindi kasama at patuloy na gagamutin na may reimbursement.
Kasabay nito, bubuo ang mga health fund ng mga dedikadong serbisyo para sa populasyong ito sa pamamagitan ng pagsasanay ng mga therapist para sa mga batang hanggang edad 18, at pipirma ng mga kasunduan sa mga kinikilalang supplier na may kasanayan sa pagbibigay ng mga serbisyong ito. Pagkatapos maitatag ang angkop na imprastraktura sa loob ng mga health fund, ang mga populasyong ito ay tatanggap din ng mga serbisyo ayon sa kinakailangan ng National Health Insurance Law ng health fund o isang contracted provider sa ngalan nito.
Nakalakip ang isang summary table ng mga yugto ng pagpapatupad ng reporma:

Anong mga sukatan ang gagamitin upang suriin ang tagumpay ng reporma, at paano susuriin ang epekto nito sa kalidad ng paggamot?

Upang suriin ang tagumpay ng reporma at ang epekto nito sa kalidad ng paggamot, ang mga sumusunod na sukatan, bukod sa iba pa, ay susuriin:

• Ang saklaw ng mga paggamot na ibinigay sa loob ng pampublikong sistema kumpara sa average sa mga nakaraang taon, kabilang ang pagkakaiba sa pagitan ng mga paggamot na ibinigay ng health fund at mga paggamot na ibinigay ng mga contracted supplier.
• Ang bilang ng mga paggamot na patuloy na ibinibigay sa pamamagitan ng mga reimbursement.
• Ang bilang ng mga propesyonal sa pampublikong sistema at ang kanilang saklaw ng trabaho.
• Ang distribusyon ng mga serbisyo at propesyonal ayon sa rehiyon sa Israel.
• Average na waiting times mula sa pagbubukas ng isang file sa health fund hanggang sa unang diagnosis, at hanggang sa unang paggamot para sa bawat propesyon na kinakailangan ng isang bata.
• Waiting times ayon sa iba't ibang propesyon at iba't ibang rehiyon sa Israel.

Magpapatupad ba ng isang external supervision mechanism upang subaybayan ang pagpapatupad ng reporma sa mga health fund?

Nagsasagawa ang Kagawaran ng Kalusugan ng patuloy na inspeksyon sa mga aktibidad ng mga health fund, parehong proaktibo at sa pamamagitan ng mga surprise inspection. Bilang bahagi ng mga inspeksyong ito, kokolektahin ang data sa mga propesyonal at ang kanilang saklaw ng trabaho, pati na rin sa bilang ng mga subsidized at reimbursed treatments sa buong bansa.
Bukod pa rito, nagtatrabaho ang Kagawaran upang magtatag ng isang metodolohiya para sa pagsukat ng waiting times, sa pakikipagtulungan sa mga propesyonal na katawan. Ang mga pagsukat ng waiting time ay isasagawa ayon sa itinatag na metodolohiya, at bubuo ang mga health fund ng mga kinakailangang mekanismo ng pag-uulat para dito. Patuloy na susubaybayan ng Kagawaran ang pag-usad ng mga yugto, kung saan ang mga health fund ay magpapakita ng data sa dami ng mga paggamot at therapist sa bawat distrito, ayon sa propesyon, at sa paghahambing sa katumbas na panahon sa nakaraang taon. 
Bukod pa rito, isang questionnaire ang ilalathala para punan ng mga pasyente, kung saan direktang makakapag-ulat ang mga pamilya sa Kagawaran tungkol sa waiting times para sa diagnosis at paggamot, at sa mga tugon na natanggap nila sa panahon ng paghihintay, upang ang Kagawaran ay magkaroon ng karagdagang pinagmulan ng data bukod sa mga health fund.

Ang mga bagong kasunduan sa sahod ay sasaklawin din ba ang mga therapist na nagtatrabaho sa mga lokal na awtoridad?

Ang bagong kasunduan sa sahod, katulad ng iba pang kasunduan sa sahod, ay ginawa lamang sa mga health fund at pampublikong ospital. Ang mga katawan na hindi pinangangasiwaan ng Salary Commissioner ay may buong kakayahang magpasya sa mga kondisyon ng sahod ng mga therapist at may karapatan na iakma ang kanilang mga kondisyon sa bagong kasunduan sa sahod, ngunit hindi sila obligado na gawin ito.

Magpapatupad ba ng isang mekanismo ng mga eksepsyon upang payagan ang mga pagsasaayos sa mga espesyal na kaso?

Patuloy na gagamitin ng mga health fund ang propesyonal na medikal na pagpapasya alinsunod sa patakaran ng Kagawaran ng Kalusugan at mga regulasyon ng health basket. Sa loob ng balangkas na ito, ang mga pondo ay makakapagbigay ng mga solusyon sa mga pambihirang kaso, bibigyan ng prayoridad ang mga pasyenteng nangangailangan ng agarang paggamot, at magbibigay ng mga tailored na solusyon para sa mga batang may kumplikado o natatanging medikal na pangangailangan. Ang patakarang ito ay naglalayong matiyak na ang bawat pasyente ay makakatanggap ng medikal na pangangalaga na akma sa kanilang mga pangangailangan, na may pagiging sensitibo sa mga medikal at personal na kumplikasyon. 

Kasabay nito, isang dedikadong monitoring committee na pinamumunuan ng Director-General ng Kagawaran ng Kalusugan, kabilang ang mga kinatawan mula sa mga health fund, mga institusyon at yunit ng ospital, pati na rin ang mga kinatawan mula sa mga organisasyon, asosasyon, at organisasyon ng magulang, ay sumasama sa pagpapatupad ng inisyatiba.

Paano susuportahan ng reporma ang mga munisipal na yunit kung sakaling lumipat ang mga therapist upang magtrabaho sa mga health fund dahil sa mga kasunduan sa sahod, at makakatanggap ba sila ng angkop na suportang pangbadyet?

Ang programa ng suporta para sa mga health fund ay naghihikayat sa pagbibigay ng mga paggamot sa loob ng isang solong balangkas, pati na rin ang pagkontrata sa mga "registered suppliers," na kinabibilangan ng mga munisipal na yunit. Bukod pa rito, nakikipagtulungan ang Kagawaran ng Kalusugan sa Kagawaran ng Pananalapi upang matiyak ang suportang pangbadyet para sa mga aktibidad ng mga munisipal na yunit, bilang isang integral na bahagi at isang kinakailangang kondisyon para sa tagumpay ng reporma.

Isinasaalang-alang ng Kagawaran ang posibilidad ng paggawa ng mga pagsasaayos sa programa ng suporta para sa 2026, upang mas mahusay nitong matugunan ang mga pangangailangan ng mga munisipal na yunit.

Isinasagawa ba ang malawak na inter-ministerial na pag-iisip upang maiwasan ang paglipat ng mga therapist sa pagitan ng iba't ibang pampublikong serbisyo?

Nagsimula na ang Kagawaran ng Kalusugan ng pinagsamang gawain sa Kagawaran ng Edukasyon at JDC Israel, upang matugunan ang mga isyung cross-cutting tungkol sa paglipat ng mga therapist sa pagitan ng mga pampublikong serbisyo.

Mga Therapist ang Nagtatanong – Kami ang Sumasagot: Ang Reporma sa mga Serbisyo sa Pag-unlad ng Bata